目的探讨老年慢性充血心力衰竭(心衰)患者血浆甲状腺激素(TH)水平与心衰程度的关系及小剂量甲状腺素补充治疗的疗效. 方法 140例老年心衰患者按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为两组:A组:60例,心功能Ⅰ、Ⅱ级;B组:80例,心功能Ⅲ、Ⅳ级.再将B组分为治疗组50例和对照组30例.A、B两组均常规抗心衰治疗,唯治疗组加小剂量甲状腺素片20～40 μg/d,疗程4周.治疗前后监测血清TH、心率、超声心动图及临床心功能. 结果 (1)血清TH水平的变化:治疗前A、B两组游离T3(FT3)分别为(4.22±0.61)pmol/L、(3.07±1.10)pmol/L;游离T4(FT4)分别为(17.10±3.54)pmol/L、(16.03±1.40)pmol/L,均低于正常,B组降低更为显著(P＜0.01,P＜0.05);促甲状腺素(TSH)差异无显著性.治疗后治疗组FT3、、FT4分别升至(4.95±2.50)pmol/L、(18.30±5.88)pmol/L(P＜0.01,P＜0.05),TSH差异无显著性.(2)心功能变化:治疗组左室收缩、舒张功能明显提高,左室舒张末期内径缩小,临床心功能恢复1～2级(3例无明显改善),与治疗前比较P<0.01,与对照组比较P＜0.05. 结论老年慢性充血性心衰患者存在FT3、FT4水平的降低,经小剂量补充甲状腺素治疗,疗效显著,未发现明显不良反应.
作者：刘海宁；张兴华；耿庆信
来源：中华老年医学杂志 2003 年 22卷 11期
