目的 探讨老年患者甲状旁腺肿瘤临床特点和手术疗效.方法 回顾性分析12例老年甲状旁腺肿瘤患者临床表现、治疗方法及其疗效,其中男、女性各6例,年龄60～83岁,甲状旁腺腺瘤8例,甲状旁腺癌4例,病史3.2～10.0年,平均病史5.3年.其中,以骨骼肌肉系统症状为主诉者9例次,以消化系统症状为主诉者7例次,以泌尿系统症状为主诉者6例次.血甲状旁腺激素(PTH)78～2850 μg/L,血钙2.6～4.5 mmol/L.甲状旁腺腺瘤切除8例次,甲状旁腺癌扩大切除术6例次,术中及术后行血PTH及血钙检测.结果 肿瘤切除后10 min内患者外周血PTH值降幅均大于50％,术后2 hPTH正常或低于正常,24 h内出现低血钙,12例患者出现不同程度肢体或头面部麻木感,骨痛或行动困难等主要症状术后1周内均显著改善.随诊18～48个月,定期复查PTH及血钙,其中9例PTH、血钙监测均在正常范围,2例甲状旁腺癌患者分别于本次手术后1年、2年再次复发行手术治疗,仍在随访中,1例甲状旁腺腺瘤伴心衰、呼衰等严重合并症患者出院1周后突然呼吸困难死亡.结论 不明原因骨关节痛、骨质疏松、泌尿系结石老年患者宜行血PTH及血钙检测,切除老年患者甲状旁腺肿瘤安全有效;老年甲状旁腺肿瘤患者术后密切监测血钙、及时纠正低钙血症具有重要意义.
作者：申虹；魏伯俊；王佳；童冠圣；昌红；姜涛
来源：中华老年医学杂志 2012 年 31卷 12期
