目的 探讨动态监测血清降钙素原水平变化在老年早发性卒中相关性肺炎(EOP)抗生素使用中的指导作用. 方法 179例老年EOP患者被随机分2组:常规治疗组(88例)和降钙素原指导治疗组(91例),常规组按照我国抗生素使用指南决定抗生素疗程；降钙素原组患者在使用抗生素5d后,按照血清降钙素原＜0.25 μg/L时,停用抗生素；降钙素原≥0.25μg/L时,继续使用抗生素.观察2组患者的住院时间、抗生素疗程、住院费用、抗生素费用、临床有效率以及治疗后28 d病死率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分(BI). 结果 降钙素原组与常规组患者临床有效率(85.7％比86.3％)、治疗后28 d病死率(8.8％比7.9％)、NIHSS评分(四分位数)[10.1(7.8,16.2)比9.8(6.0,15.5)]和BI指数[60.1(42.5,82.3)比57.9(39.2,84.8)]比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).降钙素原组的住院时间[19(10,38)d]、抗生素疗程[10(7,14)d]、住院费用[7532(4810,12116)元]及抗生素费用[3350(2052,6163)元]均低于常规组[分别为26(17,42)d,15(6,21)d,10355(6877,15421)元,5358(3089,8144)元,均P＜0.05]. 结论 动态监测降钙素原水平指导老年卒中合并EOP的抗生素使用安全,能够缩短抗生素疗程和住院费用.

作者：龙威；李利娟；钟远；郭慧峰；杨敬业；张羽；陆刚

来源：中华老年医学杂志 2013 年 32卷 5期