目的 观察单孔电视胸腔镜(VATS)治疗老年人自发性气胸的临床疗效和安全性,并与传统3孔VATS进行比较. 方法 选取经胸片和CT确诊为自发性气胸患者88例,随机分为单孔VATS组和传统3孔VATS组各44例.记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后镇痛药使用时间、胸管留置时间、术后并发症和不良反应,并随访1～2年,纪录患者气胸复发情况和死亡情况. 结果 单孔VATS组和传统3孔VATS组老年自发性气胸患者均顺利完成胸腔镜手术,术后患者临床症状均消失,胸片示患者气胸消失.单孔VATS组与传统3孔VATS组比较,术中出血量[(46.7±18.8)ml比(61.6±19.2)ml,t=3.04]、镇痛药使用时间[(1.7±0.9)d比(2.4±1.7)d,t=2.18]、住院时间[(6.3±1.7)d比(9.1±2.1)d,t=5.59]差异均有统计学意义(均P＜0.05)；手术时间、胸管留置时间亦均较传统3孔VATS组少.单孔 VATS组患者术后发生胸痛11例,切口麻木7例,显著低于传统3孔VATS组(26例和21例),差异均有统计学意义(t1=10.50、t2=10.26,P＜0.05).两组患者复发率和病死率差异无统计学意义. 结论 单孔 VATS治疗老年人自发性气胸,患者临床恢复情况较好,术后不良反应少,单孔VATS可成为老年人自发性气胸手术治疗的方法之一.
作者：章晓毅；叶建明；鲍献荣
来源：中华老年医学杂志 2013 年 32卷 6期
