目的 了解住院老年手术患者及其围术期死亡情况并探讨降低老年患者围术期死亡率的对策. 方法 回顾性分析我院2006年1月至2010年12月间所有住院老年患者(年龄≥60岁)基本情况,重点是对老年住院患者围术期死亡情况(年龄、科室、主要疾病和死亡原因等)进行统计分析和研究. 结果 (1)老年人占住院患者总数的59.56％,老年手术占全部手术例数的49.95％、占老年住院患者的23.68％;老年手术以腹部、泌尿系统和骨科疾病为主.(2)住院老年手术患者围术期病死率1.15％(140/12140),高于中青年患者的0.26％(34/12163)(P＜0.001),围术期病死率无性别差异(P＝0.22).(3)老年患者围术期病死率随增龄而升高(P＜0.001).(4)不同手术科室的老年围术期病死率有差异,其中神经外科、胸外科相对较高(P＜0.001).(5)肺部感染、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征、感染性休克、心力衰竭和急性心肌梗死等是老年患者围术期死亡主要原因,感染是其首要危险因素,而中青年手术患者,原发疾病本身的进展则是围术期死亡的首要原因. 结论 老年患者手术风险大,围术期死亡率高,慎重考虑手术的必要性及其风险与收益,认真做好术前准备、术中术后严密监护、及时发现和处理异常情况,把老年患者的围术期风险降低到最低限度.
作者：陆文良；Dewan Sheilesh Kumar；郑松柏
来源：中华老年医学杂志 2013 年 32卷 12期
