目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)认知损害与其他皮质下损害临床特点之间的关系. 方法 选择110例SIVD为研究对象,其中认知正常患者34例(SIVD-NCI)、伴有轻度认知损害患者47例(SIVD-MCI)、痴呆患者29例(SIVD-VaD).采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、剑桥老年认知量表中文版(CAMCOG-C)、老年抑郁量表(CDT)、日常生活能力量表(ADL)、计时“起立-行走”测试等对患者认知功能、抑郁、日常生活能力以及皮质下损害临床特点进行评定. 结果 3组患者MoCA、CAMCOG-C、MMSE、CDT及ADL评分差异均有统计学意义(F=50.32、55.03,H=85.36、27.39、40.87,均P＜0.05).步态障碍、排尿障碍、假性延髓麻痹、抑郁、跌倒在3组患者间差异有统计学意义(x2=21.69、21.41、25.51、6.91、21.87,均P＜0.05),其中步态障碍随着认知损害程度加重而进一步加重.SIVD-MCI组患者排尿障碍、假性延髓麻痹及跌倒等较SIVD-NCI组患病率显著增加(x2=15.57、16.31、8.92,均P＜0.017)；抑郁在SIVD-NCI及SIVD-VaD组患者之间的差异有统计学意义(x2 =6.90,P＜0.017).皮质下损害临床特点中的情感失禁在3组患者间的差异无统计学意义. 结论 SIVD患者随着认知功能的下降伴随着不同的皮质下损害临床特点,步态障碍随着认知下降

作者：江婵娟；王莉；杨婷婷；廖莉；孙中武

来源：中华老年医学杂志 2014 年 33卷 2期