目的 探讨急性脑卒中患者脑损伤部位与吞咽障碍之间的关系. 方法 226例急性脑卒中患者于入院后48 h内进行洼田饮水试验评估吞咽功能.依据头颅CT和/或MRI判定卒中部位.依据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评价患者入院时神经功能缺损程度. 结果 226例患者中,吞咽障碍患者为114例,发生率为50.4％.入院时神经功能缺损程度与吞咽障碍的发生显著相关(x2＝13.35,P=0.02).前循环中(颈内动脉系统),颈内动脉主干病变(大脑半球+基底节区/内囊)致吞咽障碍的发生率较单独皮层支(大脑半球-皮质)或深穿支(基底节/内囊)病变显著增高(x2 =8.228,P＜0.05);其中各脑叶皮层病变导致的吞咽障碍差异无统计学意义(x2=0.312,P＞0.05).后循环(椎基底动脉系统)中,脑干病变致吞咽障碍的发生率高于丘脑和小脑(x2=27.292,P＜0.001).大脑半球+(基底节/内囊)和脑干病变导致吞咽障碍的比率高于其他病变部位(x2＝35.639,P＜0.000). 结论 大脑半球+基底节区/内囊多发病变和脑干病变易导致吞咽障碍的发生.
作者：李巍；孟然；张国平；田少华
来源：中华老年医学杂志 2014 年 33卷 11期
