目的 回顾总结椎体后凸成形术(PKP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床经验,并提出分型治疗方案. 方法 自2003年8月至2013年8月,采用椎体后凸术对1200例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者进行了治疗.其中重度患者62例(5.2％,81椎),年龄69～95岁,平均76.5岁.伤椎压缩程度为66.7％～78.9％,平均71.3％.随访1～10年,平均78个月.术前根据影像学资料结合病史将骨折分为:单纯型、假关节型、空洞型和进展型.按照各型特点,实施个体化PKP术. 结果 所有患者均顺利完成手术.疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前的(7.2±2.1)分下降至术后第3天的(2.5±1.7)分(t=13.197,P＜0.01).SF-36评分由术前的(29.5±8.2)分至术后第3天的(46.5±9.9)分(t=22.884,P＜0.01).而椎体前缘高度由术前的(14.2±2.4)mm增至术后第3天的(19.3±4.4)mm(t=9.108,P＜0.01),伤椎节段Cobb角由术前的(16.5±5.4)°减至术后第3天的(9.4±4.1)°(t=9.355,P＜0.01).但随着随访时间的延长,椎体高度逐渐丢失,后凸畸形逐渐加重.末次随访时有21例(21/62,33.9％)出现其他椎体新发骨折. 结论 术前对重度骨质疏松性椎体压缩骨折进行分型,实施个体化治疗,有助于提高PKP术的成功率,减少手术并发症.
作者：陆继业；蒋国强；卢斌；史超路；罗科锋；岳兵
来源：中华老年医学杂志 2014 年 33卷 11期
