目的 探讨在ICU老年脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的危险因素和老年脓毒症患者的预后. 方法 回顾性分析2010年5月至2014年5月浙江大学医学院附属第一医院ICU病房老年脓毒症患者共108例.根据是否发展为急性肾损伤把患者分为AKI组和非AKI组,比较两组的临床特征,实验室和生理学数据,并以多因素Logistic回归方程分析脓毒症并发AKI相关的独立危险因素.并对临床转归进行分析总结. 结果 108例ICU老年脓毒症患者,60例发生AKI,发生率为55.6％.脓毒症AKI组与脓毒症非AKI组比较基础肾小球滤过率、平均动脉压均较低(t=4.536、3.28),凝血酶原时间值(t=3.053)、多器官功能衰竭(MODS)评分(t=2.201)、急性生理学与慢性健康状况评分系统评分(t=3.423),合并休克(x2=5.400)、2周内外科手术史较脓毒症非AKI组高(x2=5.625)(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示,平均动脉压(OR=0.833)、基础肾小球滤过率(OR=0.776)、MODS评分(OR=2.039)是老年脓毒症患者发生AKI的独立危险因素.AKI组住院死亡率(P=0.001),住ICU时间(P=0.026)和总住院时间(P=0.042)均高于非AKI组. 结论 ICU老年脓毒症患者并发AKI的独立危险因素为平均动脉压、基础肾小球滤过率、MODS评分,脓毒症AKI患者住院病死率高,住ICU时间及总住院时间延长.
作者：丁毅；方强；吴晓梁；裘晓蕙
来源：中华老年医学杂志 2015 年 34卷 6期
