目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗时间对急性ST段抬高型前壁心肌梗死(ASTEAWMI)患者血浆中基质金属蛋白酶(MMPs)和左心室重构的影响及MMPs与左心室重构的相关性. 方法 ASTEAWMI患者根据入院后PCI时间分为早期PCI组(发病至PCI＜18 h)72例和延迟PCI组(发病至PCI为2～3周)52例.检测心肌梗死后不同时间点MMP-2和MMP-9的活性;对比入院时及随访1年后的心脏超声检查结果,分析左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)的变化及MMPs与左心室重构的相关性. 结果 早期PCI组心肌梗死后2d时MMP-9活性低于延迟PCI组,分别为(46±26) μg/L比(66±40) μg/L,(P=0.000);早期PCI组的LVEDV、LVESV变化低于延迟PCI组,分别为(10.9±6.2)ml比(15.0±6.0)ml、(-1.1±5.7)ml比(2.9±4.6)ml(均P=0.000),而LVEF变化高于延迟PCI组(5.5±4.0)％比(3.8±3.4)％(P=0.015);入院时、随访1年MMP-9的活性与LVEDV和LVESV变化呈正相关(r值分别为0.32、0.36,均P=0.000),与LVEF变化呈负相关(r=-0.29,P=0.001).结论 入院时MMP-9活性与心肌梗死后左心室重构和左心室功能相关,早期PCI可降低血浆中MMP-9的活性,改善心肌梗死后左心室重构情况.
作者：孙飞；刘长青；胡高频；姜东炬
来源：中华老年医学杂志 2015 年 34卷 9期
