目的 探讨75岁及以上食管癌患者围术期集束化策略的临床应用效果. 方法 将2010年1月至2015年2月收治的36例75岁及以上食管癌患者分为集束化组和对照组,其中集束化组患者采用心肺功能的术前改善性治疗、术中选择性保护、术后加强性支持、早期鼻肠管营养等集束化策略,对照组则采取食管癌手术围术期常规处理,观察两组患者术后并发症、重症监护病房(ICU)入住时间、吻合口瘘的发生率、术后进食时间、术后住院时间等指标. 结果 集束化组20例患者中术后出现肺部、心血管并发症以及吻合口瘘者分别为6例、3例和2例,对照组分别为12例、10例和5例,集束化组术后肺部、心血管并发症发生率较对照组明显降低(x2=7.200、8.693,P=0.007、0.003);两组间吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(x2=2.562,P=0.109).集束化组患者术后平均ICU入住时间、平均术后进食时间和平均术后住院时间分别为(5.6±2.7)d、(8.4±1.5)d和(15.4±4.5)d,对照组患者分别为(9.8±4.9)d、(9.1±1.1)d和(20.6±5.5)d,集束化组术后平均ICU入住时间、平均术后住院时间较对照组缩短(t=3.208、3.125,P=0.003、0.004),两组患者平均术后进食时间差异无统计学意义(t=1.569,P=0.126). 结论 严密的围术期集束化临床管理可最大限度减少75岁及以上食管癌患者术后并
作者：张永健；金小寅；施建新
来源：中华老年医学杂志 2015 年 34卷 12期
