目的 总结导管接触性溶栓(CDT)治疗70岁及以上患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果及安全性. 方法 回顾性分析2011年3月至2014年9月行CDT治疗109例70岁以上患者急性下肢DVT的临床资料. 结果 109例患者均行下腔静脉滤器(IVCF)置入.溶栓导管入路经健侧股静脉21例,患侧腘静脉44例、胫后静脉28例、小隐静脉16例.置管溶栓时间(5.47±2.13)d,尿激酶用量(380±56)万U;单纯球囊扩张42例,联合支架置入67例.溶栓期间有7例患者牙龈渗血、4例患者肉眼血尿,调整用药后消失;所有患者均无症状性肺栓塞(PE)等严重并发症.治疗1周后静脉通畅度评分及膝上、膝下10 cm处周径差与治疗前比较差异有统计学意义(t=3.874,P=0.031).平均随访(20.7±6.5)个月共97例,治疗后6个月、18个月静脉通畅度评分分别为(77.9±10.5)％和(73.1±9.4)％;6例深静脉血栓复发,其中支架内血栓复发2例,再次CDT治疗成功.随访期间均无严重深静脉血栓形成后综合征. 结论 导管接触性溶栓微创,能快速解决肢体静脉回流障碍;并发症少、风险小,安全,效果满意.对无抗凝溶栓禁忌的老年患者急性下肢DVT治疗切实可行.
作者：陈千益；王华；胡晓曼；费哲为；欧敬民
来源：中华老年医学杂志 2016 年 35卷 2期
