目的 探讨代偿血管形成及引入血管区域(angiosome)策略在老年人糖尿病性膝下重度肢体缺血血管腔内治疗中的意义. 方法 回顾性分析2005年1月至2014年6月我院收治的重度(FontaineⅣ期)糖尿病足患者194例,按照angiosome理论分成直接血供重建组(直接组)、间接血供重建伴侧支形成组(间接+侧支组)和间接血供重建无侧支形成组(间接+无侧支组).术后随访1年,比较3组患者的治疗效果. 结果 通过1年随访,间接+无侧支组溃疡未愈合率(与直接组比较,P=0.000;与间接+侧支组比较,P=0.000)、再次介入治疗率(与直接组比较,P=0.025;与间接+侧支组比较,P=0.013)和术后1个月内严重下肢不良事件发生率(与直接组比较,P=0.014;与间接+侧支组比较,P=0.023)明显高于其他两组;间接+无侧支组保肢率明显低于直接组(P=0.011)和间接+侧支组(P=0.027).在间接+无侧支组内,开通单支膝下血管比开通多支血管溃疡未愈合率更高(93.9％比71.0％,P=0.015). 结论 Angiosome策略在糖尿病足的腔内治疗中具有重要的指导意义,其中代偿血管的形成对糖尿病足的短期预后起着重要的作用.
作者：郑祥韬；曾瑞超；杨法镜；黄景勇；潘乐门；苏翔；虞冠锋
来源：中华老年医学杂志 2016 年 35卷 3期
