目的 探讨80岁及以上高龄髋部骨折患者围术期并存症和并发症的临床处理策略及临床预后. 方法 回顾性分析我院95例年龄80岁以上髋部骨折且行手术治疗的患者,年龄80～96岁,其中股骨颈骨折42例,股骨粗隆间骨折53例,术前并存内科疾病71例(74.7％).术中给予加压螺钉3例(3.2％)、人工半髋置换75例(78.9％)、全髋置换4例(4.2％)、防旋股骨近端髓内钉(PFNA)9例(9.5％)和重建钉4例(4.2％). 结果 住院期间无死亡病例,术后并发贫血最常见为7例(74.7％),其次为低蛋白血症65例(68.4％),消化功能障碍29例(30.5％),电解质紊乱27例(28.4％)和精神症状15例(15.8％).73例获得术后至少1年的随访,术后39例(53.4％)患者可独立活动,48例(65.8％)患者恢复到术前的活动水平.患者术前并存症(OR=0.23,P=0.011)、术前活动能力(OR=0.23,P=0.025)、国际麻醉学协会(ASA)分级(OR=0.19,P=0.025)是影响患者术后1年死亡率的相关因素. 结论 治疗老年髋部骨折的同时应注意并存疾病,做到术前、术中、术后积极预防可以减少或避免围术期致命性并发症的出现,术后可获得良好的功能恢复.
作者：姚运峰；薛晨曦；吕浩；詹俊峰；康鹏德；荆珏华
来源：中华老年医学杂志 2016 年 35卷 4期
