目的 探讨路易体痴呆患者的临床特征及影像学特点. 方法 对2011年6月至2015年6月在天津市环湖医院诊断的43例路易体痴呆患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 43例患者中男24例(55.8％),女19例(44.2％),年龄50～89岁,平均发病年龄(69.9±9.0)岁.首发症状中包含认知功能障碍者占67.4％,幻觉者占25.6％,帕金森症状者占18.6％.临床表现中所有患者均表现出认知功能障碍,88.4％患者的认知障碍呈波动性.86.0％的患者伴随帕金森症状,76.7％患者出现幻觉.在支持症状中,74.4％患者有精神症状,34.9％有自主神经功能障碍,32.6％有短暂意识丧失,34.9％有反复跌倒,14.0％的患者对抗精神病药或神经镇静药高度敏感.43例患者头MRI和/或CT均显示弥漫性脑皮层萎缩,34.9％的患者海马萎缩,且海马萎缩与皮层萎缩程度相一致.12例患者行头部18F-FDG PET-CT检查,均表现为枕叶、顶枕或颞顶枕联合区代谢减低.PiB-PET-CT检查均显示双侧额颞顶枕皮层淀粉样蛋白沉积.随访中13例患者已卧床,从起病到卧床平均(6.0±2.6)年. 结论 路易体痴呆发病年龄较晚,以认知功能障碍起病者最为常见.波动性、幻觉、帕金森样症状、精神症状等较为突出.多进展迅速,卧床出现早.结构MRI没有特异性,PET-CT可能能为鉴别诊断提供线索.
作者：岳伟；王蒙蒙；石志鸿；刘帅；蔡莉；刘淑玲；柳净；卢昊；韩彤
来源：中华老年医学杂志 2016 年 35卷 5期
