目的 通过总结肺放线菌病的临床特点并进行误诊分析,旨在提高对本病的认识和诊断水平,减少误诊. 方法 回顾性分析广东省人民医院12年间收治的11例肺放线菌病的临床特点,并分析误诊主要原因. 结果 11例肺放线菌病患者,平均年龄(53.0±11.6)岁,其中8例有合并症,6例有吸烟史,临床表现主要为咳嗽(11例、100.0％)、咳痰(11例、100.0％)、咯血(7例、63.6％)、胸痛(6例、54.5％)和发热(3例、27.3％).11例患者中10例患者病灶只累及单一肺叶,其中左下肺4例、左上肺3例、右上肺2例、右下肺1例,另1例累及右主支气管.影像学表现为肺部肿块影、实变影,可有毛刺征、分叶征、纵隔肺门淋巴结肿大、胸腔积液,病灶中可出现空泡病变.8例行支气管镜检查,7例镜下见支气管黏膜肿胀充血、管腔狭窄或伴有脓性分泌物,2例见息肉样新生物.11例患者最初均被误诊,其中误诊为肺癌7例,肺结核、肺炎各1例,肺部真菌感染2例.所有病例均经病理活检发现放线菌团而确诊,其中4例经CT引导下经皮肺穿刺、5例经支气管镜黏膜/肺活检、各1例分别经开胸或胸腔镜手术获诊.大剂量青霉素长疗程治疗有效. 结论 放线菌病的临床症状和影像学表现缺乏特异性,合并症的存在增加了诊断的困难和复杂性,造成延迟或错误诊断;获得阳性病理标本是诊断的关键,可优先采
作者：陈娉娉；邓俊亮；钱江；吴健；罗东兰；安弘；高兴林
来源：中华老年医学杂志 2017 年 36卷 5期
