目的 探讨美国外科医师协会在线手术风险(American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program,ACS NSQIP)评估计算器在老年人工股骨头置换术后并发症评估中的有效性. 方法 通过回顾2013年至2016年我院骨科345例股骨头置换术,年龄＞60岁患者,收集每个患者21个相关参数(年龄、性别、功能状态等)分别带入ACS NSQIP手术风险评估计算器,得出并发症的预测值,利用ROC曲线与实际并发症进行对比分析.采用Pearson相关系数研究比较严重并发症与21个参数之间的相关性,以及不同并发症之间的相关性. 结果 在人工股骨头置换术的12项并发症(包括死亡、泌尿系感染、静脉血栓、心血管事件、肾衰竭、肺炎、手术部位感染、任何并发症、严重并发症、再住院率、二次手术、术后护理与康复)中,ACS NSQIP手术风险评估计算器预测术后并发症的AUC值,除了预测手术部位感染(AUC=0.47)以外,其他并发症预测的AUC值均＞0.5,术后护理与康复相关性较高(AUC=0.62);预测值中严重并发症与21个参数之间存在较高的相关性(P＜0.05);常见并发症中心血管事件与肺炎的发生显著相关(Pearson相关系数为0.91,置信区间:[0.86～0.94] (P＜2.2E-16). 结论 ACS NSQIP计算器对预测人工股骨头置换术后的并发症具有一定的有效性.
作者：邓会；陈小兰；王勇；潘磊
来源：中华老年医学杂志 2017 年 36卷 11期
