目的 探讨60岁及以上老年食管癌患者不同手术方式的选择和术后并发症的差异.方法 收集2010年1月至2016年12月江苏省人民医院胸外科60岁及以上食管癌手术患者542例,将患者分为4组:左胸一切口(Sweet) 202例,上腹右胸(Ivor-Lewis) 251例,颈胸腹三切口(McKeown术)29例,微创手术(微创McKneown) 60例,回顾性分析各组患者的临床资料,包括术后住院天数、淋巴结清扫数目、肺部感染、浆膜腔积液、心律失常、乳糜漏、胃排空障碍、吻合口瘘等.结果 4种手术方式患者术后住院天数、浆膜腔积液、心律失常、乳糜漏、胃排空障碍、吻合口瘘等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).淋巴结清扫数目Sweet组、Ivor-Lewis组、McKeown术组和微创McKneown组分别为(12.9±7.4)个、(19.3±8.6)个、(14.3±6.9)个和(15.4±7.3)个.淋巴结清扫数目Ivor-Lewis组明显高于其他组(F =23.915,P=0.000);肺部感染Sweet组、Ivor-Lewis组、McKeown术组和微创McKneown组分别为31.7％、40.2％、24.1％和50.0％,肺部感染微创McKneown组明显高于其他组(x2 =9.941,P=0.019). 结论 Ivor-Lewis术式清扫老年食管癌患者的淋巴结更彻底,且并发症不高于其他手术方式,微创McKneown肺部感染发生高于其他组,考虑与腔镜技术较开放手术尚不够成熟有关.

作者：丁清清；薛磊；周文颖；薛一波；韩笑；尹丹丹；束永前；唐金海；陈琪；骆金华

来源：中华老年医学杂志 2019 年 38卷 3期