目的:探讨早期国际标准化比值(INR)水平与接受华法林治疗的老年心房颤动患者抗凝过度的关系，评价其预测接受华法林治疗的老年心房颤动患者抗凝过度的临床价值。方法:回顾性纳入接受华法林治疗的老年心房颤动患者470例，均分别在用药3 d和7 d后的次日清晨检测INR，按照用药7 d后INR是否>3.0，将患者分为抗凝过度组(107例)和非抗凝过度组(363例)。分析两组患者的一般临床资料，使用受试者工作特征曲线(ROC)评价用药3 d INR(早期INR)水平预测接受华法林治疗的老年心房颤动患者抗凝过度的价值，采用Logistic回归方程分析接受华法林治疗的老年心房颤动患者抗凝过度的相关因素。结果:抗凝过度组患者年龄、初始华法林剂量、早期INR、血清天门冬氨酸转移酶水平均高于非抗凝过度组(均
P<0.05)；初始华法林剂量≥2.5 mg、年龄≥70岁、体重≤65 kg、瓣膜病型房颤、低蛋白血症、肝功能异常、联用抗菌药物比例均高于非抗凝过度组(均
P<0.05)；抗凝过度组患者体重、血清白蛋白水平均低于非抗凝过度组(均
P<0.05)，合并糖尿病比例低于非抗凝过度组(
P<0.05)。ROC曲线显示早期INR预测抗凝过度的AUC为0.927(95
作者：郭德群；柳波；单淑萍；魏延津；李峥嵘；田涛
来源：中华老年医学杂志 2023 年 42卷 7期
