帕金森病(PD)、多系统萎缩(MSA)是常见的帕金森综合征，有相似的临床表现，临床的鉴别诊断存在困难。下尿路症状是二者常见的非运动症状之一。MSA下尿路症状发病率更高，发病更早，排尿期更加突出。PD的泌尿障碍主要为中枢机制，导致膀胱过度活动症。MSA的病变范围更广，中枢和周围同时受累，导致膀胱过度活动症和严重的排尿障碍。尿动力学可评估膀胱和尿道功能，MSA有更突出的弱逼尿肌活动、残余尿量、早期出现尿道括约肌改变等。PD下尿路症状的治疗主要以抗胆碱能药物改善膀胱过度活动症，而残余尿量增多的MSA患者则主要通过间歇导尿来改善。本文对两者的下尿路症状的流行病学、病理机制、尿动力学和治疗的研究成果进行综述，以期协助鉴别诊断和治疗。
作者：杨梦婷；张志鹏；武冬冬；苏闻；陈海波
来源：中华老年医学杂志 2023 年 42卷 7期
