目的 探讨HIV感染者开始抗病毒治疗(ART)时基线CD4+T淋巴细胞计数(CD4)不同水平对治疗脱失的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,从艾滋病防治基本信息系统ART库选取2008-2015年广西壮族自治区(广西)首次开始ART、年龄≥18岁的HIV感染者,分析其ART脱失情况,随访时间截至2016年5月30日.采用Cox比例风险模型分析ART时基线CD4不同水平对ART脱失的影响.结果 共计58 502例HIV感染者进入队列,平均脱失比例为4.8/100人年.在控制了年龄、性别、婚姻状况、感染途径、ART前WHO临床分期、初始治疗方案、目前治疗方案、治疗方案改变、ART开始年份等因素后,基线CD4为200～、351～、≥500个/μl组HIV感染者的脱失风险分别是＜200个/μ1组的1.110(95％CI:1.053 ～ 1.171,P＜0.001)、1.391(95％CI:1.278～1.514,P＜0.001)、1.695(95％CI:1.497 ～ 1.918,P＜0.001)倍.HIV感染者因为依从性差而停药的比例为56.0％(1 601/2 861).结论 随着HIV感染者接受ART时CD4水平提高,ART脱失风险明显增加.为减少ART脱失,应充分考虑开始ART时CD4水平,加强依从性宣传教育和治疗机构人员培训.
作者：刘玄华；朱秋映；苏锦明；孟琴；周信娟；沈智勇；唐振柱；杨文敏；阮玉华；邵一鸣
来源：中华流行病学杂志 2018 年 39卷 9期
