目的探讨他克莫司(FK506)替换环孢素A(CsA)用于肾移植患者的临床效果.方法肾移植术后对48例CsA肝中毒、10例牙龈增生、16例多毛、13例高脂血症的患者,用FK506替换CsA治疗,停用CsA 24 h后开始给予FK506,初始剂量根据患者体重、肝功能损害程度及术后时间确定,服药后根据全血FK506谷值浓度调整剂量,术后半年内维持在8～10μg/L,1年内6～8μg/L,1年以上4～6μg/L,观察替换治疗后患者的临床表现,严密监测肝肾功能、FK506浓度、血糖、血脂等.结果改用FK506后,48例CsA肝中毒者中47例肝肾功能在10～48 d逐渐恢复,1例无明显好转,治疗无效死亡.10例牙龈增生者均得到控制,其中6例增生的牙龈恢复正常.16例因多毛影响外观者均得到明显改善.13例高脂血症者治疗3个月后,总胆固醇水平均明显降低.结论对应用CsA出现严重的肝功能损害、多毛、牙龈增生及高血脂的患者改用FK506是一种较好的补救方法,不增加移植肾排斥反应的发生率,且副作用少.
作者：于立新；姚冰；杜传福；徐健；付绍杰；马俊杰；邓文锋；王亦斌；刘小友
来源：中华泌尿外科杂志 2003 年 24卷 3期
