目的 探讨B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术(TRUSPB)并发感染性休克和多器官功能不全综合征(MODS)的诊断与治疗. 方法 1996年6月至2011年5月行TRUSPB并发感染性休克和MODS的患者2例,年龄分别为45、46岁,回顾2例患者的诊治经过,结合1991-2011年文献报道10例(中文文献3例,英文文献7例),分析TRUSPB发生严重感染的机制与防治策略.结果 2例穿刺过程顺利,术后16～40 h出现感染性休克和MODS,1例术后第4天死亡,1例治疗5d后好转.本组和文献报道的10例均起病急骤,病情进展迅速,2例死亡、1例双下肢坏疽行截肢术,病死率和病残率高.多有重复穿刺(4/12)、糖尿病(3/12)、慢性感染(3/12)和使用免疫抑制药(1/12)等危险因素.血培养阳性9例,病原菌以大肠埃希菌为主(8/9),且半数(4/8)为多重耐药菌；2例B-内酰胺酶( + )；1例喹诺酮耐药.9例经过碳青霉烯类抗感染治疗后痊愈. 结论 TRUSPB可引起感染性休克、MODS等严重并发症,应引起重视.对于有重复穿刺等危险因素患者,建议术前预防性使用碳青霉烯类抗生素,可改善预后.
作者：唐普贤；王建业；刘明；何清；冯喆；韦军民
来源：中华泌尿外科杂志 2012 年 33卷 7期
