目的 探讨急性肾梗死的早期诊断和介入治疗方法. 方法 回顾性分析5例急性肾梗死患者的诊治情况.男4例,女1例,年龄38～ 68岁,以腰部剧痛或上腹胀痛就诊,多伴有恶心、呕吐.就诊时间1～16h.患者多有风湿性心脏病、心房纤颤病史.化验血白细胞(8.9 ～15.8)×109/L,尿红细胞-～+++,蛋白+～+++,血肌酐66 ～ 216 μmol/L,乳酸脱氢酶350～ 920 U/L.多普勒超声和CT检查提示大面积肾梗死3例,局灶性肾梗死2例,应用经皮股动脉穿刺置管行血管造影及溶栓、导管抽吸血栓等治疗. 结果 1例局灶肾梗死和1例肾动脉栓塞注射尿激酶直接溶栓成功,1例局灶肾梗死注射rt-PA溶栓成功,2例发病时间较长的肾动脉栓塞患者行血栓抽吸后配合再次注射rt-PA溶栓成功.术后4例获随访,随访时间3～12个月,血肌酐较术前下降(53 ～122 μmol/L),CT或三维CT血管造影提示患侧肾动脉及分支通畅,梗死区域血供接近正常. 结论 对急性肾梗死患者的早期诊断和介入治疗效果满意.三维CT血管造影有助于早期诊断和随访.对较大血栓行导管抽吸+溶栓可提高治疗效率.
作者：林云华；王俊生；姜永光；迟云鹏
来源：中华泌尿外科杂志 2012 年 33卷 11期
