目的 分析不同分型乳头状肾细胞癌的特点、诊疗及预后,以期提高其诊治水平.方法 回顾性分析2005年1月至2011年1月收治14例乳头状肾细胞癌患者的临床资料.男7例,女7例.年龄20～77岁.临床表现肉眼血尿3例,腰痛3例,腹部包块1例,无症状者7例.肿瘤最大径1.6 ～7.8 cm,平均3.8 cm.左肾5例,右肾9例.术前TNM分期:T1aN0M0 8例,T1bN0M02例,T1aN0M1、T2aN0M0、T3aN0M0、T3aN1M0各1例.行根治性肾切除术6例,肾部分切除术8例. 结果 乳头状肾细胞癌Ⅰ型6例,细胞呈乳头状分布,嗜碱性,被覆单层柱状上皮细胞轴心,胞质少,嗜碱性,核级低.Ⅱ型8例,肿瘤细胞大,胞质丰富,嗜酸性,乳头表面被覆假复层柱状上皮细胞,核级高.组织学分级高分化2例,中分化12例.14例患者随访12～ 80个月.1例(Ⅰ型)术后26个月出现双肺多发转移,给予IL-2治疗,34个月出现肝转移、骨转移,给予靶向治疗,病情稳定.1例(Ⅱ型)术后23个月出现颈部淋巴结转移伴胸、腹腔积液,且均找到癌细胞,口服舒尼替尼治疗,术后42个月死亡.其余患者均无瘤生存. 结论 乳头状肾细胞癌国内少见.手术是目前首选的治疗方式.早期局限性乳头状肾细胞癌术后预后较好.靶向治疗可能成为转移性乳头状肾细胞癌治疗的新方向.
作者：王飞；王建业；万奔；钟晨阳；刘明；朱刚；张耀光；金滨；张亚群；王建龙；马宏；贾宝明；魏东
来源：中华泌尿外科杂志 2013 年 34卷 2期
