目的 探讨腹腔镜下肾部分切除术后早期出血的原因及处理体会. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年6月65例患者(1例双侧)行66例次腹腔镜下肾部分切除术的资料.男37例,女28例.年龄16～ 79岁,平均56岁.肿瘤位于左肾35例,右肾29例,双肾1例.肿瘤直径0.9～6.8 cm,平均2.6 cm.肾肿瘤R.E.N.A.L评分4～9分,平均5.5分.术后72 h内发生出血导致血压明显降低、血红蛋白和血细胞比容进行性下降、需要输血或者外科干预者纳入出血组.对出血组和同期未出血患者的年龄、体质指数、肿瘤直径、R.E.N.A.L评分、手术时间、热缺血时间和术中出血量进行比较. 结果 本组3例(4.5％)发生术后早期出血.例1肿瘤直径为2.5 cm,R.E.N.A.L评分4a,术后20 h血压降至85/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),给予输血后血流动力学稳定.例2肿瘤直径为1.5 cm,R.E.N.A.L评分6a,术后2h内腹膜后引流管引流出500 ml鲜红色血性液体,输血后行选择性肾动脉栓塞.例3肿瘤直径6.8 cm,R.E.N.A.L评分9p,术后4h导尿管持续引流新鲜血尿800 ml,输血后行选择性肾动脉栓塞.无一例行开放探查或根治性肾切除手术.出血组与未出血组相比,热缺血时间更长,术中出血量更多,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 术后早期出血是腹腔镜下肾部分切除术的主要并发症之一,可以采用选择性肾动
作者：叶雄俊；张力杰；刘士军；熊六林；马凯；黄晓波；王晓峰；那彦群
来源：中华泌尿外科杂志 2014 年 35卷 10期
