目的 探讨创面不缝合技术的后腹腔镜下保留肾单位手术的临床效果. 方法 2012年12月至2014年2月收治9例肾肿瘤患者,男4例,女5例.年龄42～72岁,平均56岁.肿瘤直径1.1～3.8 cm,平均2.4 cm.肿瘤位于左侧2例,右侧7例;位于肾中部6例,肾下极2例,肾上极1例.影像学检查示所有肿瘤均明显突出于肾脏表面,肿瘤深入肾实质0.1 ～ 1.2 cm,均为未侵及肾集合系统的外周型肾肿瘤.全麻下行创面不缝合技术后腹腔镜下保留肾单位手术,均采用3孔法操作.游离肾动脉,切除肿瘤周围的脂肪组织,游离出肿瘤,阻断肾动脉,沿瘤体边缘外0.5 cm处使用剪刀锐性剪除肿瘤,使用双极电凝对肾实质创面进行止血.开放肾动脉,降低气腹压力,观察肾实质创面有无出血,如有出血,对肾实质创面进行缝合,若无出血表面喷洒医用止血胶. 结果 本组9例手术均顺利完成,8例术中未予缝合肾实质创面;1例肿瘤较深,双极电凝后仍有出血,行缝合止血.手术时间90～180 min,平均120 min.肾动脉阻断时间3～ 18 min,平均8 min.术中出血量10～200 ml,平均60 ml.无输血病例.术后均无出血、漏尿、感染等并发症发生.术后住院时间5～9d,平均7d.所有患者随访3～ 17个月,肾功能正常,未见肿瘤复发. 结论 对于体积较小,深入肾实质内＜0.5 cm的肾肿瘤可以行刨面不缝合的后腹腔镜下肾部分
作者：田晓军；马潞林；庄申榕；黄毅；张树栋；毕海
来源：中华泌尿外科杂志 2014 年 35卷 11期
