目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后发生尿源性脓毒血症的危险因素. 方法 回顾性分析2013年1月至2014年1月204例行PCNL的肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料.男140例,女64例.年龄29～75岁,平均49岁.术前尿培养阳性率为14.7％ (30/204);血肌酐46～340 μmol/L,平均(87.9±33.9) μmol/L.结石直径1.0～7.0 cm,平均(2.3±0.8)cm,其中鹿角形结石51例.204例均行PCNL,其中采用标准通道84例,微通道120例.采用单因素分析和Logistic回归分析法分析PCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素. 结果 本组204例手术时间23～219 min,平均(68.4±26.9) min.术后9例(4.4％)发生尿源性脓毒血症,男2例,女7例.年龄20～73岁,平均(52.6± 15.2)岁.术前尿培养阳性7例.血肌酐67～ 134 μmmol/L,(85.4±24.8) μmmol/L.结石直径1.8 ～ 3.5 cm,平均(2.5±0.6)cm,其中鹿角形结石5例.采用标准通道5例,微通道4例.手术时间47～219 min,平均(86±53) min.单因素分析结果显示女性、术前尿培养阳性、鹿角形结石及手术时间＞90 min与尿源性脓毒血症的发生有关(P均＜0.05).多因素分析结果显示女性(OR=6.001,95％CI:1.190～ 30.276)、术前尿培养阳性(OR=19.647,95％CI:3.918～98.562)与尿源性脓毒血症的发生相关(P均＜0.05). 结论 女性、术前

作者：谢旭敏；潘铁军

来源：中华泌尿外科杂志 2015 年 36卷 1期