目的：探讨重症硬化性苔藓样变（ lichen sclerosus ，LS）相关的次全尿道狭窄的治疗术式的选择与效果以及病变尿道标本的组织学评价。方法回顾性分析2003年1月至2014年12月采用不同黏膜一期尿道成形术治疗的78例重症LS相关的次全尿道狭窄患者资料。患者年龄38～72岁，平均48岁。尿道狭窄长度11．0～22．0 cm，平均（14．3±2．6） cm。会阴部正中切口或阴茎冠状沟环状切口加会阴部切口，随后采用2种术式：①将狭窄段尿道左侧从阴茎海绵体分离出，并于背侧纵向切开狭窄段并超过正常尿道腔1．5 cm左右。取宽1．5～2．0 cm、长按需要的口腔内黏膜移植到狭窄段尿道行扩大尿道成形术（50例）。②对尿道严重狭窄或闭锁的患者，切除严重狭窄的尿道后采用结肠黏膜（宽3．0 cm，长按需要）重建尿道（28例）。术中在阴茎头和尿道做多处活检，标本送病理检查。结果本组78例术后随访6～110个月，平均48．3个月。69例（88．5％）排尿通畅，最大尿流率15．2～47．0 ml／s，平均23．4 ml／s，尿道造影示替代段尿道管径粗大。9例（11．5％）发生与尿道相关的并发症，其中3例因感染致尿道皮肤瘘，需再次手术修补；6例于术后3～11个月发生尿道外口狭窄，经外口成形后排尿通畅。病理学检查显示 LS 的阳性率分别为阴茎头部10
作者：徐月敏；谢弘；傅强；撒应龙；张惠箴；冯超；吕向国；郭辉；黄建文
来源：中华泌尿外科杂志 2015 年 10期
