目的 探讨实时超声监测后腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年2月至2016年8月行后腹腔镜下肾部分切除术治疗的33例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料,所有病例术前影像学检查均确诊为内生型肾肿瘤.男23例,女10例.年龄28 ～ 78岁,平均50岁.肿瘤位于左侧16例,右侧17例.其中孤立肾1例.体重指数18 ～ 35 kg/m2,平均25.2 kg/m2.肿瘤直径为1.2～5.0 cm,平均2.5 cm.美国麻醉医师协会分级标准:Ⅰ级8例,Ⅱ级22例,Ⅲ级3例.均在超声监测下完成后腹腔镜下肾部分切除术,术中通过超声探头在肾脏表面寻找肿物位置,并在肾脏表面标记肿物的投影边界,完整切除肿瘤后缝合创面.其中1例有2个肿瘤,同时切除.结果 所有手术均在后腹腔镜下完成,无中转开放手术.手术时间61～314 min,平均155 min.肾动脉阻断时间11 ～ 50 min,平均26 min.术中出血量5～ 300 ml,平均53 ml.术后住院时间4～ 22d,平均7.5d.术后病理诊断:透明细胞癌23例(其中伴囊性变1例,伴神经内分泌分化1例),乳头状肾癌Ⅱ型1例,血管平滑肌脂肪瘤3例(其中1例为2个肿物,均为上皮样血管平滑肌脂肪瘤),多房囊性肾癌1例,嫌色细胞癌1例,炎性纤维母细胞瘤1例,肾囊肿3例;手术切缘均为阴性.术后随访0.5 ～30.0个月,平均12.2个月.26例
作者：邱敏；向军吉；马潞林；贺会兴；陆敏；卢剑；刘茁；田晓军；张洪宪
来源：中华泌尿外科杂志 2016 年 37卷 10期
