目的 探讨上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)根治术后尿路外复发的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月收治的269例UTUC患者的临床病理资料,男158例,女111例.年龄37 ～ 86岁,平均67岁.肾盂癌157例,输尿管癌112例.肿瘤位于左侧144例,右侧125例.肿瘤多发28例,单发241例.乳头状肿瘤183例,无蒂状肿瘤86例.行开放手术122例,腹腔镜手术147例.术后病理分期≥pT3期143例,脉管淋巴侵犯(lymphovascular invasion,LVI) 35例.肿瘤分级:G1级10例,G2级74例,G3级185例.采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析,评价影响患者术后尿路外复发的临床病理指标.结果 本组269例随访4.4～131.8个月,平均43.7个月.65例术后发生尿路外复发,复发时间为术后4.1～71.3个月,平均18.6个月.术后1、3、5年无尿路外复发生存率分别为89.0％、78.6％、75.9％.Cox单因素分析发现无蒂状肿瘤(RR=5.142,P＜0.05)、多发肿瘤(RR=2.252,P=0.016)、≥pT3期(RR=5.400,P＜0.05)、G3级肿瘤(RR=2.830,P=0.010)、LVI(RR =4.515,P＜0.05)、合并组织学变异(RR =5.114,P＜0.05),术前中性粒-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR) ≥2.0(RR=2.911,P=0.001)以及术前纤维蛋白原≥3.2 g/L(RR

作者：刘彬；李文贤；肖慧敏；于磊；张小彤；刘永东；盛龙；陈强

来源：中华泌尿外科杂志 2016 年 37卷 10期