目的 总结腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除+扩大盆腔淋巴结清扫术联合内分泌治疗对局部高危前列腺癌的控瘤效果和术后控尿效果.方法 回顾性分析2004年1月至2016年6月我院255例行腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除+扩大盆腔淋巴结清扫术的pT3 ～4NxMo期前列腺癌患者的临床资料.年龄44～ 88岁,平均67岁.PSA 0.6～ 454.0 ng/ml,中位值21.2 ng/ml.根据手术时间分为前期组(2004年1月至2011年12月,160例)和后期组(2012年1月至2016年6月,95例).前期组和后期组平均年龄分别为(68±7)岁和(66±8)岁,平均体重指数分别为(23±5)kg/m2和(24 ±4) kg/m2,中位PSA分别为19.7 ng/ml(0.7 ～454.0 ng/ml)和26.7 ng/ml(0.6～308.0 ng/ml),平均Gleason评分分别为(7.2±1.4)和(7.4±1.6),两组上述指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).本组255例患者术后3个月内开始行12～ 18个月的辅助内分泌治疗.后期组术前检测穿刺标本中塌陷反应蛋白4(collapsin response mediator protein 4,CRMP4)甲基化情况,CRMP4甲基化水平＞15％、直肠或膀胱颈侵犯者术前行3～6个月的新辅助内分泌治疗.比较两组术后切缘阳性率(positive surgical margin,PSM)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)、肿瘤特异性生存率(cancer-specific surviva

作者：高新；江东根；黄群雄；邱剑光；庞俊；张浩；司徒杰；肖楚天

来源：中华泌尿外科杂志 2017 年 38卷 6期