目的 探讨自制F4.8可视穿刺针联合输尿管通道鞘行超微经皮肾镜碎石术(microperc)治疗肾结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析2016年6月至2017年4月收治的23例肾结石患者的临床资料.男12例,女11例.年龄28 ~ 67岁(49±14)岁.结石大小1.0 ~3.0 cm[(1.7±0.6)cm],CT值357~1 500 HU[(934.5 ±282.7)HU].23例患者均全麻下行microperc,取斜仰卧截石位.术中采用自制F4.85可视穿刺针联合输尿管通道鞘.自制可视穿刺针包括F4.85穿刺针、2个Y形三通管和微光学纤维束.2个三通管连接后,一端与穿刺针尾端连接,另一端的三个接头分别与微光学纤维束、激光纤维及冲洗管连接,微光学纤维束连接显示器.超声引导下用可视穿刺针穿刺结石所在肾盏、可单一通道处理多发结石的肾盏或能直接抵达肾盂结石的肾盏.与微光学纤维束连接的显示器可同时观察整个穿刺过程.碎石后取出穿刺针,均不留置肾造瘘管,均留置输尿管支架.结果 23例均成功留置输尿管通道鞘和穿刺目标肾盏.1例因出血影响视野改为经皮肾镜取石术,余22例均直视下碎石.1例结石移位需输尿管软镜辅助治疗.手术时间20 ~ 120 min[(46.2±19.9) min].术后发热1例(ClavienⅡ级),经抗生素治疗好转;血尿2例(Clavien Ⅰ级),保守治疗好转,无输血患者.无严重并发症发生.术后第1天疼痛
作者:张际青;张军晖;康宁;危彤;王勇;张小东;邢念增
来源:中华泌尿外科杂志 2017 年 38卷 11期