目的 探讨采用不同组织瓣修复尿道直肠瘘伴尿道狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年8月我院收治的29例尿道直肠瘘伴尿道狭窄患者的临床资料.患者均为男性,年龄21 ～ 58岁,平均35.6岁.患者均有骨盆骨折、尿道损伤史,其中交通事故创伤15例,高处坠落伤9例,骨盆挤压伤5例.术前均行排尿期及逆行膀胱尿道造影、膀胱软镜及三维螺旋CT膀胱尿道造影检查.术前排尿期及逆行膀胱尿道造影检查清楚显示瘘口22例,膀胱软镜检查可直视瘘口26例,三维螺旋CT膀胱尿道造影检查准确显示瘘口大小及位置29例.患者术前均有膀胱造瘘及结肠造瘘.所有患者均经会阴途径行尿道端端吻合,瘘口用3-0可吸收线缝合,15例瘘口靠近肛门(＜5 cm)且会阴皮下组织血供丰富者用转移会阴皮下带蒂肉膜瓣填塞瘘口.14例瘘口距肛门较远(≥5 cm)或会阴局部组织条件差者用股薄肌肌瓣填塞瘘口.结果 29例患者术后随访5～67个月,平均24.5个月.采用会阴皮下带蒂肉膜瓣治疗的15例患者中12例取得良好疗效(80.0％),采用股薄肌肌瓣转移治疗的14例患者中11例取得良好疗效(78.6％).总成功率为79.3％(23/29).除1例患者出现大腿内侧麻木外,无远期手术相关并发症发生.结论 会阴皮下带蒂肉膜瓣适合距离肛门＜5 cm且会阴局部组织血供丰富的低位尿道直肠瘘.对于
作者：舒慧泉；撒应龙；金重睿；王林；顾杰
来源：中华泌尿外科杂志 2018 年 39卷 2期
