目的 探讨单侧肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)伴肾积水患儿随访结局的预测因素与观察期限.方法 回顾性分析2013年9月至2018年6月收治的193例UPJO患儿的病例资料,男155例,女38例.初诊年龄:婴儿期(年龄≤12个月)109例,幼儿期(12个月＜年龄≤36个月)36例,学龄前期(36个月＜年龄≤60个月)19例,学龄期及以后(年龄＞60个月)29例.UPJO位于左侧166例,右侧27例.初诊超声测量肾盂分离前后径(APD)分度:正常(APD ＜0.5 cm)11例,轻度肾积水(0.5 cm≤APD＜1.0 cm)47例,中度肾积水(1.0 cm≤APD≤1.5 cm)54例,重度肾积水(APD＞ 1.5 cm)81例.随访所有患儿的治疗结局,非手术治疗患儿随访≥24个月.以是否手术分组,采用Cox比例风险回归模型分析患儿的就诊年龄、性别、UPJO侧别、初诊肾积水程度等因素与随访结局的相关性.结果 初诊APD预测UPJO随访结局的ROC曲线下面积为0.924(95％ CI0.870 ～0.977,P＜0.01),最佳截断点值1.85 cm,预测UPJO随访结局的敏感性为87.2％,特异性为88.9％,阳性预测值为87.5％,阴性预测值为95.5％.婴儿期就诊患儿的手术风险是婴儿期以后就诊患儿的2.991倍(HR =2.991,95％ CI1.328 ～6.734,P=0.008);APD＞ 1.5 cm肾积水患儿的手术风险是≤1.5 cm肾积水患儿的16.593倍(HR=16.593,95％CI5.893 ～46.719,P＜0.

作者：肖兴望；何大维；刘星；陆鹏；张德迎；李旭良；林涛

来源：中华泌尿外科杂志 2019 年 40卷 3期