目的 探讨非肌层浸润性膀胱癌(NM IBC)经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)标本的病理分期及逼尿肌检出率,以及规范化病理检查的临床意义.方法 前瞻性选取2017年1-10月收治的膀胱镜活检病理诊断为NMIBC患者.纳入标准:影像学评估膀胱肌层未受侵犯;无淋巴结肿大和远处转移;单个肿瘤直径1 ～3 cm;肿瘤数量≤5个;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分:0～1分.排除标准:活检病理提示原位癌;影像学检查提示肿瘤分期≥T2期;合并上尿路肿瘤者.本研究通过华中科技大学同济医学院附属同济医院伦理委员会审批(TJ-IRB20180604),患者均签署知情同意书.本研究临床研究注册号:NCT03221062.采用简单随机化数字法将纳入的患者分为ERBT组和经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)组.手术采用全麻或硬膜外麻醉,患者取截石位.ERBT组距离肿瘤周围0.5 cm处的正常黏膜进行标记,采用海博刀向黏膜下注水,使黏膜隆起形成水垫,距标记处外侧0.5 cm环形逐层切割,深度达逼尿肌.待完整切除肿瘤后利用标本袋取出.ERBT组对整块标本进行规范化处理,将标本最外侧的黏膜组织充分伸展,平展钉固于适当大小的泡沫板上.对标本水平切缘和基底切缘进行染色,4％甲醛固定.病理科医生先寻及切缘距肉眼病灶最近的点,于该点和病灶间画一连线
作者：胡嘏；陈耀兵；杜飞龙；张宗彪；李凡；刘征；余虓；宋晓东；王少刚；叶章群
来源：中华泌尿外科杂志 2019 年 40卷 7期
