目的 探讨一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并输尿管迂曲的可行性、有效性、安全性.方法 回顾性分析2017年3月至2018年12月收治的69例输尿管结石合并输尿管迂曲患者的病例资料.男30例,女39例.年龄19 ～ 67岁,平均45岁.输尿管结石长径0.6 ～3.0cm,平均1.1 cm.24例术前CT平扫三维重建、静脉尿路造影或泌尿系CTU重建检查可见输尿管结石远端输尿管迂曲,余45例术中发现输尿管迂曲.所有患者术前均未预置输尿管支架管.术前尿培养阴性或经抗感染治疗后复查为阴性方可手术.术中输尿管硬镜检查发现输尿管迂曲后,置入输尿管鞘至迂曲下方,输尿管软镜经鞘进入输尿管,在持续灌注状态下,观察输尿管迂曲方向,控制输尿管软镜头端沿迂曲方向弯曲并轻柔进镜,通过迂曲处发现结石后,将结石推回肾脏碎石.对于无法推动的结石,则在输尿管内将结石碎块化后推回肾脏进一步粉末化.术后常规留置输尿管支架管.结果 本组69例中64例成功行一期输尿管软镜钬激光碎石术,手术成功率92.8％.5例手术失败者中,1例因迂曲处输尿管壁薄,输尿管穿孔,改行开放式输尿管切开取石术;1例因迂曲上方结石巨大(结石长径3.0 cm),输尿管软镜通过迂曲处后,无法推动结石及原位碎石,改行开放式输尿管切开取石术;1例因输尿管软镜无法通过输尿管上段迂
作者：杨磊；蒋立；唐伟
来源：中华泌尿外科杂志 2019 年 40卷 7期
