目的 探讨全超声监控下建立标准通道行经皮肾镜手术的安全性及有效性,分析通道建立失败的危险因素.方法 回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月至2018年12月采用全超声监控下球囊扩张建立标准通道行经皮肾镜手术的231例患者的临床资料.男130例,女101例;年龄(52.3±9.8)岁;结石最大径(3.9±1.1)cm;体质指数(25.8±3.1) kg/mz.其中118例为鹿角形结石;33例既往有同侧肾结石手术史.术中在超声引导下精准穿刺目标盏,留置导丝,在超声监控下置人球囊扩张导管,充盈球囊,扩张并建立F24标准皮肾通道后进行碎石.记录患者手术情况及并发症发生情况.比较初次皮肾通道建立失败与成功患者的一般资料,并通过多因素logistic回归分析通道建立失败的危险因素.结果 本研究231例中25例初次皮肾通道建立失败,其中通道过浅13例,通道过深4例,偏离目标盏4例,导丝丢失4例;25例均通过安全导丝或重新穿刺最终成功建立通道,初次通道建立成功率为89.2％ (206/231).通道建立中位时间为4.2 min (2.2～8.0 min);中位手术时间为85.5 min(45.0～120.0 min).术后第1天血红蛋白下降中位值为16.0 g/L(5.0～25.8 g/L).术后并发症:Clavien Ⅰ级18例,包括7例发热,11例使用镇痛剂;ClavienⅡ级3例,均为输血.总并发症发生率为9.1％ (21/231).术后结石
作者：苏博兴；王樹；肖博；唐宇哲；付猛；胡卫国；陈松；李建兴
来源：中华泌尿外科杂志 2019 年 40卷 8期
