目的:探讨低功率直出绿激光汽化剜除术治疗体积>90 ml前列腺增生的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2018年7月浙江省人民医院收治的138例前列腺体积>90 ml的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。年龄(73.5±7.3)岁，前列腺体积(110.2±23.7)ml，术前最大尿流率中位值为5.3 ml/s(1.0～10.0 ml/s)，术前残余尿量中位值为78.5 ml(51.6～108.5 ml)。所有患者均接受经尿道直出绿激光汽化剜除术，术中绿激光汽化功率为80 W，止血功率为20 W。利用绿激光汽化和镜鞘钝性剥离相结合寻找包膜，并按"三叶法"将前列腺两侧叶及中叶沿包膜层面进行剜除，剜除后组织推入膀胱，利用组织粉碎器将剜除后组织粉碎取出，术后留置F20三腔导尿管，气囊注水50 ml，术后予常规生理盐水膀胱冲洗24 h，术后48 h拔除导尿管。分析围手术期结果及并发症。结果:138例手术均顺利完成，汽化剜除时间(58.6±6.1)min，组织粉碎时间(12.6±5.6)min。术中及术后血红蛋白降低值为(6.2±1.5)g/L，无输血病例。术后疼痛评分0分89例，1分49例。术后48 h拔管后123例恢复自主排尿；15例再次出现排尿困难，予留置导尿，术后7 d再次拔除导尿管，均恢复自主排尿。术后2例出现短暂尿失禁，均为急迫性尿失禁，给予口服托特罗定治疗后均好转，无
作者：黄邦高；黄新冕；杨运北；徐智慧；张大宏
来源：中华泌尿外科杂志 2020 年 41卷 7期
