探讨寡转移激素敏感性前列腺癌(OlimHSPC)综合治疗效果。患者，62岁。2018年1月因排尿困难、尿频、尿急6个月余入院。血清总前列腺特异性抗原(tPSA)>100 ng/ml，游离前列腺特异性抗原(fPSA)>50 ng/ml。前列腺磁共振平扫结果示，前列腺双侧移行带异常信号结节，考虑为前列腺癌，病灶突破包膜。全身骨扫描显示右耻骨上支骨转移瘤可能。前列腺穿刺病理示前列腺腺泡癌。诊断为OlimHSPC，cT
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1b期，Ⅳ期。患者接受联合雄激素阻断(CAB)治疗，并间断联合唑来膦酸预防骨不良事件。复查tPSA 31.21 ng/ml，遂改用雄激素剥夺治疗(ADT)联合新型内分泌药物醋酸阿比特龙+醋酸泼尼松(AAP)。为改善患者下尿路症状，行姑息性经尿道前列腺切除术。治疗3个月后tPSA 2.48 ng/ml，前列腺体积明显缩小，前列腺与直肠周围界限变清晰，盆腔淋巴结缩小。2018年8月行腹腔镜减瘤性前列腺切除术。术后6周复查tPSA 1.84 ng/ml，尿控功能恢复基本正常。患者仍存在骨及淋巴结寡转移、切缘阳性，继续接受ADT+AAP辅助内分泌治疗。2020年10月tPSA下降至0.10 ng/ml，骨扫描检查未见新增病灶，仍保持激素敏感状态。治疗期间未发生相关不良事件。对传统CAB治疗不敏感的OlimHSPC患者，可尝试采用ADT联合醋酸阿比特龙新辅助
作者：曹健；曾恭谦；蒋书算；谢宇；韩惟青
来源：中华泌尿外科杂志 2021 年 42卷 Z1期
