回顾性分析1例长期存活转移性前列腺癌患者的临床资料。患者，70岁。2009年10月因排尿困难伴下腹部疼痛1个月入院。血tPSA>1 000 ng/ml。骨扫描检查示骨转移。前列腺穿刺病理诊断为前列腺腺癌，Gleason评分4+4＝8分。临床分期T
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1b期。患者接受去势+比卡鲁胺50 mg治疗4年后进展为去势抵抗性前列腺癌，原方案继续维持到第5年至症状进展，分别于2015年1月调整为去势+比卡鲁胺加量至150mg、2015年8月更换抗雄药物(氟他胺250 mg)及2016年2月撤除抗雄药物等方案，疗效均维持较短时间，PSA持续上升，症状无缓解，且tPSA持续进展到>1 000 ng/ml。2017年4月改用醋酸阿比特龙治疗，经过近1个月PSA闪烁后，症状持续缓解。2017年5月tPSA开始降低，2017年8月tPSA<0.01 ng/ml，骨痛明显缓解，生活可自理。对于转移性前列腺癌患者，传统CAB治疗可使部分患者维持数年无PSA进展和无症状进展，当疾病进展后抗雄加量、更换抗雄药物、撤除抗雄药物等方案的效果维持时间短，而新型内分泌治疗仍有利于缓解临床症状和延长患者生存期。
作者：翁小东；陈志远；王潇；王磊；刘修恒
来源：中华泌尿外科杂志 2021 年 42卷 Z1期
