目的：:观察咪唑安定和依托咪酯诱导对冠心病病人血流动力学和氧代谢的影响。方法：:30例行冠脉搭桥手术的病人，随机分为E组（依托咪酯组，n=15）和M组（咪唑安定组，n=15）。在两组病人分别给予咪唑安定或依托咪酯直至睫毛反射消失，继之根据动脉压的变化给予哌库溴胺和芬太尼诱导麻醉，气管插管。观察诱导前、中、后两组病人血流动力学和整体氧代谢的改变。结果：:麻醉诱导使两组病人HR、MAP、SVRI、PVRI和VO
2I均明显下降（P<0.05），但与E组相比，M组MAP和SVRI下降更为明显（P<0.05）。同时M组的RVSWI、LVSWI、RVSWI×HR和LVSWI×HR明显下降，而E组无明显改变（P<0.05）。插管后两组的HR、MAP、SVRI和PVRI均有回升，但在E组HR未恢复到诱导前水平，在M组MAP和SVRI未恢复到诱导前水平（P<0.05）。插管后两组病人RVSWI×HR和LVSWI ×HR无明显差别。两组病人在诱导过程中CI和DO
2I均无明显改变。
结论：:与依托咪酯相比咪唑安定与芬太尼合用有较强的协同扩血管作用。依托咪酯诱导可维持较好的心肌氧供、需平衡，更适用于冠脉储备有限的冠心病病人的诱导。
作者：程卫平；王宇红
来源：中华麻醉学杂志 1997 年 17卷 11期
