目的 研究不同肺动脉高压病人心瓣膜手术期间氧代谢及血液动力学的变化。方法 36例择期行心瓣膜手术病人根据术前肺动脉平均压(PAMP)分为两组，组ⅠPAMP＜4.0kPa，组ⅡPAMP＞4.0kPa，采用Swan-Ganz导管及反向Fick方法，麻醉手术期间对氧代谢及血液动力学进行测定。结果 麻醉前组Ⅱ的DO2、PvO2和O2ER与组Ⅰ相比存在显著性差异(P＜0.05)。CPB前组Ⅰ的DO2，组Ⅱ的pH值均显著下降，组Ⅱ的PaCO2较麻醉前增高(P＜0.05)。CPB后组ⅡVO2和PaCO2较CPB前明显增加，pH则显著降低(P＜0.01)，两组的O2ER呈增高趋势，DO2、VO2较CPB前显著升高(P＜0.05)。在血流动力学参数中组Ⅱ的PAMP、PVRI和RVWI在麻醉前、后均显著高于组Ⅰ。结论 中、重度肺动脉高压病人麻醉前DO2明显低，O2ER代偿性增加，术中更易发生DO2不足和增加无氧代谢。体、肺循环阻力越高表明病情越重，越易发生氧代谢障碍
作者：梁启波；徐世元；叶小平；刘辉
来源：中华麻醉学杂志 2000 年 20卷 10期
