目的观察术中持续吸入一氧化氮(NO)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术病人炎性反应及肺功能的影响.方法 42例拟在CPB下行心脏瓣膜置换术的病人,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄35～53岁,随机分为对照组(C组)和NO组,每组21例.NO组通过肺和氧合器吸入40ppm NO.两组分别于麻醉诱导前即刻(T0)、CPB前即刻(T1)、CPB开始10 min(T2)、开升主动脉前即刻(T3)、开升主动脉后10min(T4)、术毕(T5)、术后12 h(T8)和术后24 h(T9)取动脉血,行多核粒细胞(PMN)计数.每组随机选取10例病人,分别于T0-5时测定动脉血中性粒细胞表面CD11b表达.每组分别于T0、T5、术后4 h(T6)、术后8 h(T7)测动态肺顺应性(Cdyn)和肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2).结果与T0时比较,C组在T1-5时PMN计数增高,NO组在T3-5时PMN计数增高,两组均在T5时达峰值(P＜0.05),C组在T2-5时PMN计数低于NO组(P＜0.05).与T0时比较,两组在T2-5时中性粒细胞表面CD11b表达增加,且均在T3时达峰值,NO组在T2-5时中性粒细胞表面CD11b表达低于C组(P＜0.05).与T0比较,两组在T5-7时PA-aO2均增加,NO组在T5.6时PA-aO2低于C组(P＜0.05),Cdyn在组间及组内比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPB下心脏瓣膜置换术中持续吸入NO 40ppm可抑制中性粒细胞表面CD11b表达的上调,改善术后肺功能.

作者：程卫平；任笑蒙

来源：中华麻醉学杂志 2005 年 25卷 3期