目的产妇鞘内注射不同剂量舒芬太尼分娩镇痛的效应.方法孕足月的初产妇100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为5组(n=20):舒芬太尼1μg组(A组)、舒芬太尼3μg组(B组)、舒芬太尼5μg组(C组)、舒芬太尼7μg组(D组)和舒芬太尼10μg组(E组).L2,3行脊椎-硬联合穿刺,鞘内注射相应剂量舒芬太尼,硬膜外腔置管,接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵.记录鞘内给药前、后产妇血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).观察各组镇痛起效时间,应用视觉模拟镇痛评分(VAS)评估疼痛效果,记录PCEA首次给药时间和总用药量,改良Bromage评分评价双下肢运动阻滞情况.记录产妇出现不良反应和新生儿出生后1、5 min时Apgar评分.结果各组年龄、身高、体重、妊娠时间、宫口扩张程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,B～E组镇痛起效时间缩短,首次PCA给药时间延长,最高感觉阻滞平面上移;C～E组PCA药液总量、PCA按压次数减少;B～E组鞘内给药后5～30 min时有效镇痛率升高(P＜0.05或0.01).各组催产素使用率、分娩出血量、镇痛满意度、新生儿出生后1、5min时Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).D、E组恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木的发生率高于A、B组(P＜0.01).结论产妇鞘内注射舒芬太尼联合PECA分娩镇痛是安全、有效的,鞘内注射舒芬
作者：刘继云；佘守章；邬子林；韩光炜；杨美英；邓玲红
来源：中华麻醉学杂志 2005 年 25卷 10期
