目的评价不同镇痛方法对子宫切除术后患者血清细胞因子IL-6、IL-10和热休克蛋白70(HSP70)水平的影响.方法择期行子宫切除术患者48例,随机分为4组(n=12);术后分别采用罗哌卡因混合芬太尼硬膜外镇痛(Ⅰ组);芬太尼静脉镇痛(Ⅱ组);罗哌卡因混合曲马多硬膜外镇痛(Ⅲ组);曲马多静脉镇痛(Ⅳ组).所有患者均行硬膜外麻醉,手术关腹时开始病人自控镇痛(PCA),均以LCP模式给药:负荷剂量5 ml+背景剂量1 ml/h+PCA剂量1 ml,锁定时间10 min.检测麻醉前、术后2、24、48和72 h时患者血清IL-6、IL-10和HSP70水平.结果四组术后VAS评分均在4分以下, 术后患者血清IL-6、IL-10和HSP70水平均升高.术后24 h,Ⅰ、Ⅲ组血清IL-6和HSP70水平低于Ⅱ、Ⅳ组(P＜0.01);术后2、24 h,Ⅳ组血清IL-10水平高于其它各组,且Ⅳ组IL-6/IL-10小于Ⅱ组(P＜0.05).结论硬膜外镇痛较静脉镇痛更能有效地降低子宫切除术后患者血清IL-6和HSP70水平升高程度.硬膜外罗哌卡因复合曲马多更适合用于术后镇痛.
作者：钱燕宁；韩传宝；于力；田玉科
来源：中华麻醉学杂志 2006 年 26卷 2期
