目的 观察异丙酚对体外循环(CPB)下冠状动脉搭桥术(CABG)病人的脑保护作用.方法 择期CPB下行CABG病人40例,年龄50～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组(n=20):异丙酚组(P组)和芬太尼组(F组).两组常规麻醉诱导,麻醉诱导后即刻P组持续静脉输注异丙酚4～6 mg·kg-1·h-1,F组持续静脉输注芬太尼0.7～10μg·kg-1·h-1.P组术中间断静脉注射芬太尼,F组间断静脉注射咪唑安定,两组术中均间断静脉注射维库溴铵及吸入异氟烷维持麻醉.桡动脉、右颈内静脉穿刺球部置管,用于监测平均动脉压、中心静脉压和采集血液标本.分别于麻醉诱导后30 min(T1)、CPB开始5 min(T2)、降温结束后5 min(T3)、复温结束后5 min(T4)、CPB结束(T5)采集颈内静脉球部血,进行血气分析.分别于T1、T2、T5、术后4h(T6)、24h(T7)、48 h(T8)、72 h(T9)采集颈内静脉球部血,测定血浆S-100B浓度.术后10 d内进行精神状态量表(MMSE)评分,MMSE评分1～24分为有精神神经系统并发症(POMD)组,MMSE评分大于24分为对照组(C组).结果 P组、F组血浆S-100B浓度在T6～8时高于T1,T7时P组血浆S-100B浓度低于F组(P＜0.05);术后P组POMD发生率(2/20)低于F组(6/20)(P＜0.01),但是两组脑损伤症状均于术后10 d恢复正常;与T1比较,P组与F组SjvO2在T3时升高,T4时下降(P＜0.05),T4时P组

作者：毕燕琳；钱冬萌；姜敏；艾登斌；王斌

来源：中华麻醉学杂志 2006 年 26卷 9期