目的 通过确定全麻复合硬膜外时麻醉林格氏溶液的容量动力学模型参数,评价硬膜外复合全麻对晶体液扩容效应的影响.方法 择期行肝癌切除术患者20例,随机分为2组:组Ⅰ麻醉诱导前行扩容治疗,组Ⅱ硬膜外复合全麻诱导后行扩容治疗.扩容采用30 ml/kg乳酸钠林格氏溶液(LR)恒速输注,30 min内输完,输注LR开始后90 min内每5 min测定血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct),并记录总尿量及血液动力学数据.用容量动力学数学模型和物质守恒定律处理数据,获得结果.结果 组Ⅱ容量增加量、容量扩张效率、输注结束时液体保留率均高于组Ⅰ(P＜0.05).一级容量动力学分析结果:组Ⅰ目标容积(V)和清除率(kr)均大于组Ⅱ(P＜0.05).二级容量动力学分析结果:组Ⅰ的V1、kr、kt均高于组Ⅱ(P＜0.05).扩容后组Ⅱ的平均动脉压、中心静脉压、心输出量均小于组Ⅰ(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉可提高晶体液的容量扩张效率.
作者：嵇富海；张俊峰；蒋豪；薛张纲；杨建平
来源：中华麻醉学杂志 2006 年 26卷 10期
