目的 评价末梢灌注指数(TPI)监测地氟醚诱发的患者交感神经兴奋作用.方法 择期全麻患者48例,年龄25～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=16):七氟醚组(Ⅰ组)、地氟醚组(Ⅱ组)和地氟醚+异丙酚组(Ⅲ组).气管插管后Ⅰ组和Ⅱ组地氟醚或七氟醚呼气末浓度依次快速达到0.5 MAC、1.0 MAC和1.5 MAC,并在每个水平维持5 min.Ⅲ组在气管插管后靶控输注异丙酚.血浆靶浓度至1μg/ml,地氟醚呼气末浓度依次快速达到0.5 MAC、1.0 MAC,并在每个水平维持5 min.分别在给予咪达唑仑后5 min(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、插管后即刻(T2)、呼气末浓度达到0.5 MAC(T3)、0.5 MAC后5 min(T4)、1.0 MAC(T5)、1.0MAC后5min(T6)、1.5MAC(T7)、1.5MAC后5min(T8)时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、TPI、脑电双频谱指数,并在T0、T1、T2、T5、T7时测定血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平.结果 与T4时比较,Ⅱ组T5时,IPI降低(P<0.05);与T7时比较,Ⅱ组T4～6、T8时HR、MAP降低,T3～6、T8时TPI降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T7时HR、MAP升高,TPI降低(P<0.05);Ⅱ组T5和T7时TPI出现变化最大值的时间短于HR、MAP;ATPI与△HR、AMAP呈负相关(r=-0.593,P<0.05;r=-0.591,P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组血浆肾素活性和AT-Ⅱ浓度升高(P<0.05).结论 TPI可灵敏地反映地氟

作者：沙勤；薛庆生；张维光；于布为

来源：中华麻醉学杂志 2008 年 28卷 8期