目的 评价右美托咪啶复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响.方法 择期行全髋关节置换术患者160例,性别不限,年龄75 ～ 85岁,BMI 20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=80):七氟醚-芬太尼组(C组)和右美托咪啶-七氟醚-芬太尼组(D组).D组麻醉诱导前经15 min静脉输注右美托咪啶负荷量0.6 μg/kg,随后以0.2μg·kg-1 ·h-1的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.负荷量输注完毕后5min 2组均静脉注射芬太尼2 ～4 μg/kg、依托咪酯0.1～0.3 mg/kg和顺阿曲库铵0.15 mg/kg麻醉诱导,气管插管后行机械通气.麻醉维持:吸入七氟醚(呼气末靶浓度1％～3％),间断静脉注射芬太尼0.05 mg,维持BIS值40～ 60.记录依托咪酯、芬太尼和七氟醚的用量、苏醒期躁动及术后24 h内谵妄发生情况.结果 与C组比较,D组依托咪酯、芬太尼和七氟醚的用量减少,苏醒期躁动发生率及术后24 h内谵妄的发生率降低(P＜0.05).结论 右美托咪啶复合麻醉可降低高龄髋关节置换术患者术后谵妄的发生.
作者：张承华；麻伟青；杨云丽；王慧明；董发团；奚曦；刘洁
来源：中华麻醉学杂志 2012 年 32卷 8期
